Pagrindiniai valgymo sutrikimai anoreksija ir bulimija

Pagal American Psychiatric Association (1994) neseniai priimtus apibrėžimus, Anorexia nervosa (AN) ir bulimija nervosa (BN) apibrėžiami kaip didelio sunkumo emociniai sutrikimai ir kišimasis į daugelį gyvybiškai svarbių asmenų, kurie kenčia.

Duomenys rodo, kad biologinių, psichologinių ir socialinių veiksnių susiliejimas sąveikauja su individo asmenybe, skatinant šio tipo mitybos patologijų vystymąsi..

Tarp pirmųjų veiksnių rinkinio, lemiantis veiksnys gali būti individo temperamento tipas ir emocinio stabilumo lygis; Kalbant apie socialinius ir kultūrinius komponentus, verta paminėti visuomenės idealizaciją išlaikyti ploną kūną, susieti jį su sėkme ir pranašumu prieš kitus; Kalbant apie psichologinius veiksnius, tokio tipo pacientai kelia tokius reiškinius kaip mažas savigarba, neefektyvumo jausmai sprendžiant problemas ir sprendžiant problemas arba didelis noras tobulėti, kuris labai trukdo jų kasdieniam veikimui..

Valgymo sutrikimų simptomai

Kita vertus, nerimas ir depresijos simptomai yra dažni, būdingas nuolatinis liūdesys ir dichotominis mąstymas („visi ar nieko“).

Didelė dalis anoreksijos turinčių žmonių pasižymi prievartos ir prievartos ypatumais, kai reikia išlaikyti griežtą ir griežtą maisto, ekstremalaus fizinio krūvio, vaizdo ir kūno svorio reguliavimą. Galiausiai taip pat būdingas sunkumas išreikšti save emociškai, nepaisant to, kad yra labai protingas, todėl jie linkę atskirti save nuo artimų santykių ratų.

Anoreksija

Anorexia nervosa atveju, Tai pasižymi kūno svorio atmetimo dominavimu, paprastai kartu su kūno vaizdo iškraipymu ir pernelyg didele baimė gauti riebalus. Anorexia nervosa atveju išskiriami du potipiai, priklausomai nuo to, ar pasireiškia besaikis valgymas ar kompensacinis elgesys (atitinkamai AN-Purgative ir AN-Restrictive)..

Bulimija

Antrasis nosologija, bulimija nervosa, Jam būdingas ciklo ciklinių valgymo ir kompensuojančių elgesio epizodų palaikymas., naudojimą ar piktnaudžiavimą vidurius, pernelyg didelį fizinį krūvį ar apribojimą vėlesnėse dozėse. Tokiu atveju taip pat diferencijuojamos BN-Purgative kategorijos, jei asmuo naudoja vėmimą kaip kompensacinį elgesį ir BN-No Purgative, jei jis naudojasi nevalgius ar per dideliu fiziniu aktyvumu..

Daugelis žmonių, turinčių valgymo sutrikimą, neatitinka visų kriterijų, leidžiančių vieną iš dviejų ankstesnių diagnozių, todėl išskiriama trečioji kategorija, vadinama valgymo sutrikimu. sunkiai klasifikuoti.

Bulimijos nervos ir anoreksijos nervos apibūdinimas

Anoreksija nervosa paprastai yra kilusi iš šeimos istorinių valgymo sutrikimų, ypač nutukimo. Tai yra lengviau aptinkama nei bulimija nervosa, nes yra didelis svorio kritimas ir daugybė medicininių komplikacijų, kurios lydi simptomus, tokius kaip medžiagų apykaitos, širdies ir kraujagyslių, inkstų, dermatologiniai ir kt. Ekstremaliais prastos mitybos atvejais anorexia nervosa gali sukelti mirtį, nes mirtingumo procentas yra nuo 8 iki 18%.

Skirtingai nuo anoreksijos, bulimija yra daug mažesnė. Tokiu atveju svorio netekimas nėra toks akivaizdus, ​​nes pakaitinio kompensavimo ciklai jį išlaiko daugiau ar mažiau panašių verčių.

Bulimikai pasižymi pernelyg intensyviu susirūpinimu savo kūno įvaizdžiu, nors jie pasireiškia kitaip nei anoreksija: šiuo atveju suvartojimas tampa metodu, kuriuo padengiami jų emociniai poreikiai, kurių neįvykdo atitinkamos priemonės.

Analogiškai anoreksijai taip pat pastebimi psichologiniai ir socialiniai pokyčiai. Paprastai šie žmonės pasižymi ryškia izoliacija, todėl šeimos ir socialinė sąveika dažnai yra prasta ir nepatenkinama. Savigarba paprastai yra nepakankama. Taip pat pastebėta, kad tarp bulimijos, nerimo ir depresijos pasireiškė ligos atvejų; pastarasis paprastai pateikiamas iš pirmojo.

Kalbant apie nerimo lygį, dažniausiai yra subjektyvumas tarp nerimo ir besaikio valgymo dažnumo, kurį atlieka asmuo. Vėliau kaltės ir impulsyvumo jausmai skatina kompensaciją už nevalgymą. Dėl šios priežasties taip pat nurodyta tam tikra bulimijos sąsaja su kitais impulsiniais sutrikimais, tokiais kaip piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, patologiniai lošimai ar asmenybės sutrikimai, kuriuose vyrauja elgsenos impulsyvumas..

Mąstymai, apibūdinantys bulimiją, taip pat apibrėžiami kaip dichomominiai ir neracionalūs. Jie praleidžia daug laiko per dieną pažintims apie riebalų nebuvimą ir kūno figūrų iškraipymus.

Galiausiai taip pat dažnai yra medicininės patologijos, susijusios su pertraukų ciklo palaikymu. Pakeitimai pastebimi metabolizmo, inkstų, kasos, dantų, endokrininių ar dermatologinių lygių metu..

Valgymo sutrikimų priežastys

Ekspertų autoriai šioje žinių srityje įrodė, kad daugeliu sutarčių yra trys veiksniai: predisponavimas, nusodinimas ir išlikimas. Taigi, atrodo, kad sutariama suteikiant priežastinį ryšį TCA yra daugialypis aspektas, kuriame konjuguoti tiek fiziologiniai, tiek evoliuciniai elementai, psichologiniai ir kultūriniai veiksniai kaip įsikišimas į patologijos atsiradimą.

Tarp predisponuojančių aspektų daroma nuoroda į individualius veiksnius (antsvorį, perfekcionizmą, savigarbos lygį ir kt.), Genetinius veiksnius (didesnį paplitimą tame, kurio šeimos nariai turi tokią psichopatologiją) ir sociokultūrinius veiksnius (madingus idealus, mitybos įpročius, išankstinius nusistatymus, kilusius iš kūno įvaizdis, tėvų per daug apsauga ir kt.).

Kaip kritimo veiksniai yra subjekto amžius (didesnis pažeidžiamumas paauglystėje ir ankstyvoje jaunystėje), nepakankamas kūno vertinimas, pernelyg didelis fizinis krūvis, stresinė aplinka, tarpasmeninės problemos, kitų psichopatologijų buvimas ir kt..

Nuolatiniai veiksniai skiriasi psichopatologijos požiūriu. Nors tiesa, kad neigiami kūno įvaizdžio, socialinio spaudimo ir stresinės patirties patyrimai yra dažni, anoreksijos atveju svarbiausi veiksniai yra susiję su netinkamos mitybos, socialinės izoliacijos ir vystymosi komplikacijomis. baimių ir obsesinių idėjų dėl maisto ar kūno formos.

Bulimijos atveju pagrindiniai elementai, palaikantys šią problemą, yra susieti su paklaidos kompensavimo ciklu, patiriamo nerimo lygiu ir kitų netinkamo elgesio buvimu, pvz., Piktnaudžiavimu ar savęs žalojimu..

Pagrindinės elgesio, emocinės ir pažinimo apraiškos

Kaip aptarta ankstesnėse eilutėse, valgymo sutrikimai lemia ilgą fizinių (endokrininės, mitybos, virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių, inkstų, kaulų ir imuninės) apraiškų ir psichologinių, emocinių ir elgesio sutrikimų sąrašą..

Apibendrinant, Antrajame simptomų rinkinyje gali būti:

Elgesio lygmeniu

• Ribojanti mityba ar valgymas.
• Kompensacija už vėmimą, vidurius ir diuretikus.
• Kai kurių konkrečių maisto produktų suvartojimo ir atmetimo režimo pakeitimai
• Obsesinis-kompulsinis elgesys.
• Savęs sužalojimas ir kiti impulsyvumo požymiai.
• Socialinė izoliacija.

Psichologiniu lygmeniu

• Baisios baimės gauti riebalus.
• Klaidinga nuomonė apie mitybą, svorį ir kūno įvaizdį.
• Kūno įvaizdžio suvokimo pakeitimas.
• Kūrybinio pajėgumo nuskurdimas.
• Sumišimas dėl pilnatvės jausmo.
• Sunkumai susikaupti.
• Kognityviniai iškraipymai: poliarizuotas ir dichotominis mąstymas, selektyvios abstrakcijos, minties priskyrimas, personalizavimas, pernelyg didinimas, katastrofiškumas ir magiškas mąstymas.

Emociniu lygmeniu

• Emocinis labilumas.
• Depresijos simptomai ir mintys apie savižudybę.
• Nerimas simptomai, specifinių fobijų ar generalizuotų fobijų raida.

TCA intervencija: pirmojo individualizuotos paslaugos tikslai

Atsižvelgiant į bendrą požiūrį į TCA intervenciją, šios gairės gali būti naudingas vadovas, suteikiantis pirmąjį individualų dėmesį, atsižvelgiant į pateiktą atvejį:

1. Požiūris į problemą. Šiame pirmame kontakte užpildytas klausimynas, siekiant gauti didžiausią informaciją apie sutrikimo istoriją ir eigą.

2. Sąmoningumas. Leiskite pacientui tinkamai suprasti su sutrikimu susijusį deviantinį elgesį, kad jie galėtų sužinoti apie iš jų kylančią gyvybinę riziką.

3. Motyvacija gydymui. Supratimas apie psichologijos ir specializuotos klinikinės psichiatrijos specialisto kreipimosi svarbą yra esminis žingsnis siekiant užtikrinti didesnę gydymo sėkmės tikimybę, taip pat ankstyvas pradinio simptomų nustatymas gali būti didelis teigiamos ligos evoliucijos prognozuotojas..

4. Informacija apie intervencinius išteklius. Susidomėjusių adresų siūlymas galėtų būti naudingas norint padidinti gautos socialinės paramos suvokimą, pvz., TCA pacientų asociacijas, dalyvaujančias grupinės terapijos grupėse.

5. Bibliografinė rekomendacija. Tai gali reikšti, kad skaityti tam tikri savigalbos vadovai, tiek patiems pacientams, tiek artimiausiems jo giminaičiams.

Išvada

Atsižvelgiant į sudėtingą tokio tipo psichopatologijos pobūdį ir stiprius palaikymo veiksnius, dėl kurių šie sutrikimai yra labai sunkūs, Labai svarbu iš anksto nustatyti pirmuosius pasireiškimus taip pat užtikrinti daugiakomponentę ir daugiadisciplininę intervenciją, apimančią visus pakeistus komponentus (fizinę, pažintinę, emocinę ir elgesio), taip pat didelį poveikį turinčių gyvybiškai svarbių sričių rinkinį..

Bibliografinės nuorodos:

• Cervera, Montseratas. "Anoreksijos ir bulimijos rizika ir prevencija". Martínez Roca. Barselona, ​​1996 m.
• Fernández, A. ir Turon Gil. "Valgymo sutrikimai". Masson 2002 m.
• Raich, Rosa María. "Anoreksija ir bulimija: valgymo sutrikimai". Piramidė Madridas, 2001 m.