Piktybiniai neuroleptiniai sindromo simptomai, priežastys ir gydymas

Antipsichozinių vaistų vartojimas psichikos sveikatos srityje yra viena iš dažniausiai naudojamų gydymo priemonių, kai pacientas serga tam tikru sutrikimu ar liga, kurioje yra keletas psichozinių simptomų. Be to, vis dažniau pasireiškia nuotaikų ir asmenybės sutrikimų pokyčiai.

Tačiau kartais šio antipsichozinio vaisto vartojimas susijęs su tam tikrais šalutiniais poveikiais, kurie trukdo tinkamai veikti centrinei nervų sistemai.. Keista liga, susijusi su šio vaisto poveikiu, yra piktybinis neuroleptinis sindromas, kuri gali sukelti daug komplikacijų organizme ir netgi mirtį.

Piktybinio neuroleptinio sindromo apibrėžimas

Piktybinis neuroleptinis sindromas yra retas atvejis, kurį sukelia nepageidaujamas atsakas į antipsichozinių vaistų poveikį, arba kitų vaistų, susijusių su antraisiais vaistais, poveikį. Šis atsakas gali atsirasti dėl vaisto poveikio arba staiga nutraukus šį gydymą.

Šis neįprastas sindromas išsiskiria komplikacijomis, tokiomis kaip dysautonomija, kūno temperatūros padidėjimas, sąmonės būklės pokyčiai ir mirtis tais atvejais, kai nėra įsikišimo laiku.

Šis sindromas turi labiau paveikti vyrus ir jaunuolius, kuriems skiriamas neuroleptinis ilgalaikis atpalaidavimas. Taip pat kaip ir pacientams, sergantiems Parkinsono liga, kurie yra vidutinio sunkumo dozė arba įprastas dopaminerginis gydymas nutraukiamas.

Simptomatologija

Simptomai, susiję su piktybiniu neuroleptiniu sindromu, pasireiškia per pirmąsias tris dienas nuo paciento gydymo pradžios. Šie simptomai prasideda nuo nerimo pojūčio, kuris yra prieš sąmonės būklės pasikeitimą.

Labiausiai būdingi šios sindromo apraiškos yra hipertermija ir raumenų nelankstumas. Kalbant apie hipertermiją, asmuo gali gauti karščiavimą tarp 38,5 o ir daugiau nei 40º, atsižvelgiant į tai būtiną šios būklės diagnozavimo reikalavimą..

Kita vertus, raumenų nelankstumas gali sukelti komplikacijų, pvz., Disartriją arba sunkumus, susijusius su garsų artikulavimu, rijimo problemomis ir pernelyg didele seilių sekrecija. Taip pat hipoventiliacija ir asfiksija ar kvėpavimo sunkumai.

Kiti simptomai, atsiradę dėl šio sindromo kenčiančio asmens, yra:

• Tachikardija
• Diaforė arba per didelis prakaitavimas
• Odos dėmės
• Šlapimo nelaikymas
• Hipertenzija
• Obnovitas, nuobodumas ar koma
• Refleksų keitimas
• Generalizuoti priepuoliai
• Drebulys
• Inkstų nepakankamumas

Šio sindromo priežastys

Pagrindinės piktybinio neuroleptinio sindromo tyrimo teorijos rodo skirtingus neuroleptikų poveikius tinkamam piramidės sistemos ir hipotalamo susiejimui..

Mokslinės ir medicininės bendruomenės labiausiai remiama hipotezė siūlo, kad centrinės nervų sistemos dopaminerginio aktyvumo sumažėjimas gali trukdyti tinkamai veikti bazinių ir hipotalaminių branduolių veikimui..

• Šios teorijos pagrindas yra du pagrindimai:
• Šis sindromas atsiranda po antidopaminerginių vaistų vartojimo
• Dopaminas yra neurotransmiteris, kuris skleidžia centrinės nervų sistemos patologijas, įskaitant raumenų tonų ir termoreguliacijos pokyčius.

Taip pat, Kiti simptomai, tokie kaip raumenų standumas, lėtas judėjimas, mutizmas ir trūkčiojimas ar širdies plakimas, gali atsirasti dėl dopaminerginės sistemos nestabilumo ar pokyčių. hipotalamoje.

Galiausiai buvo pastebėta, kad dopamino agonistinių vaistų, pvz., Bromokriptino, vartojimas veiksmingai mažina piktybinio neuroleptinio sindromo simptomus..

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Yra keletas griežtai nustatytų kriterijų šio sutrikimo diagnozei. Šie kriterijai klasifikuojami kaip didieji ir nepilnamečiai, o asmuo turi atitikti bent tris pagrindinius kriterijus arba du pagrindinius ir keturis nepilnamečius.

Pagrindiniai kriterijai

Hipertermija, raumenų įtampa, kreatino kinazės (CPK) padidėjimas yra įtraukti į pagrindinius kriterijus.

Nedideli kriterijai

Tachikardija, nenormalus kraujospūdis, padidėjęs kvėpavimo dažnis, sąmonės pokyčiai, prakaitavimas ir leukocitozė..

Tačiau medicinos bendruomenėje esama neatitikimų, kai reikia nurodyti, kad kreatino kinazės (CPK) padidėjimas yra svarbesnis kriterijus. Šiuo požiūriu buvo sukurta keletas alternatyvių diagnostikos kriterijų, pagal kuriuos, norint, kad diagnozė būtų veiksminga, asmuo turi kenčia nuo šių trijų simptomų:

• Hipertermija ar temperatūros pakilimas virš 37,5º, be to, nėra kitos patologijos.
• Sunkios ekstrapiramidinės apraiškos, pvz., Raumenų įtampa, disfagija, pernelyg didelis seilių išsiskyrimas, akių judėjimo pakitimai, stuburo arka ir dantų šlifavimas..
• Autonominės nervų sistemos depresija

Kadangi piktybinio neuroleptinio sindromo mirtingumo potencialas yra labai didelis, Reikia kuo greičiau atmesti bet kokią kitokią būklę ar ligą, taip pat srovę.

Diferencinės diagnozės atveju reikėtų atmesti galimybę, kad asmuo patiria bet kurį iš šių pakeitimų:

Simptomai, atsiradę dėl centrinės nervų sistemos infekcijos atsiradimo

• Mirtina katatonija
• Piktybinė hipertermija, kurią sukelia anestezijos vaistai arba raumenų relaksantai
• Šilumos smūgis
• Anticholinerginių vaistų atropinis arba perdozavimo apsinuodijimas

Gydymas

Tais atvejais, kai sindromas atsiranda dėl neuroleptikų poveikio, visų pirma reikės išimti vaistą ir suteikti palaikymą bei palengvinimą tiek mažinant kūno temperatūrą, tiek atkuriant arterinę hipotenziją, atkuriant skysčius. ir vazoaktyvių vaistų vartojimą.

Daugeliu atvejų, kai sindromas aptinkamas laiku Pagalbos įsikišimas yra veiksmingas ir pakanka, kad sindromas perduotų pacientą ir atsigautų be jokių pasekmių..

• Į piktybinį neuroleptinį sindromą vartojamus referencinius vaistus sudaro:
• Anticholinerginiai vaistai ekstrapiramidiniams simptomams gydyti.
• Natrio dantrolenas atpalaiduoja raumenis ir pašalina raumenų įtampą
• Benzodiazepinai mažina nerimą ir mažesnį maišymo lygį
• Klozapinas atkuria neuroleptinius vaistus

Prognozė ir galimos komplikacijos

Tuo metu, kai vaistas yra sustabdomas ir prasideda piktybinio neuroleptinio sindromo gydymas, simptomų raida turėtų būti teigiama, ty pacientas turėtų palaipsniui gerėti.

Tačiau yra gana dažnas komplikacijų, kurios gali trukdyti šiam atsigavimui, serija. Šie sunkumai yra šie:

• Inkstų nepakankamumas
• Kvėpavimo nepakankamumas arba plaučių embolija
• Trūkumai, pvz., Kepenų nepakankamumas, širdies nepakankamumas arba traukuliai

Nepaisant simptomų sunkumo ir galimų komplikacijų asmuo gali pergyventi ligą tol, kol jis bus gydomas laiku. Priešingu atveju mirties tikimybė gerokai padidėja, nes tai yra dažniausios mirties priežastys: širdies nepakankamumas, pneumonija, plaučių embolija, sepsis ir hepatorenalinis nepakankamumas..