Kas yra agorafobija? Simptomai ir gydymas

Agorafobija yra psichologinis sutrikimas, stipriai susijęs su sielvarto krize ir apibrėžia, kad neracionali atvirų erdvių baimė. Nors gali būti agorafobija be ankstesnio nerimo ar nerimo sutrikimo, dažniausiai pasitaiko, kad abi psichopatologijos vyksta kartu.

Dėl šios priežasties manome, kad būtina apibrėžti abi sąvokas ir įsitvirtinti visapusiškesnėje konceptualioje sistemoje. Taigi per ją skaitytojas galės geriau suprasti, kas yra agorafobija.

Mokslinėje literatūroje taip pat vadinama sielvarto krizė Panikos priepuolis ar nerimas, staiga atsiranda, atskirai ir laikinai, intensyvios baimės ar diskomforto. Jis pasireiškia su fiziologiniais simptomais, tokiais kaip širdies plakimas ar drebėjimas, taip pat su pažintiniu poveikiu, pvz., Nerealumo jausmu, baimė prarasti kontrolę, pamišimas ar net miršta.

Kita vertus, agorafobijoje pasirodo ir sielvarto būsenos. Tačiau yra daug sudėtingesnių aspektų, nes yra ne tik didelių erdvių baimė, atvira aplinka. Tai, kas egzistuoja, taip pat yra baimė būti veikiama, įdėti kažką, kuris yra pripratęs prie socialinės izoliacijos, scenarijuje, kuriame jie jaučiasi pažeidžiami ir bijo.

„Bijau vieno priešo, kuris vadinamas savimi“

-Giovanni Papini-

Agorafobija, kažkas daugiau nei atvirų erdvių baimė

Didžioji dauguma mūsų agorafobiją sieja su klasikiniu asmeniu, negalinčiu išvykti iš namų. Tačiau, kaip jau minėjome, šis sutrikimas apima kitus labai specifinius procesus ir matmenis..

• Pradedantiesiems, asmuo, turintis agorafobiją, nėra ypatingai baimės atvirose erdvėse. Tai, kas sukelia jus varginantis, jaučiasi neapsaugota, manydama, kad bet kuriuo metu galite turėti nerimo priepuolį ir prarasti kontrolę.
• Šis reiškinys leidžia mums suprasti, kad tai, kas yra iš tikrųjų, yra a „Baimės baimė“. Tai reiškia, kad kai šie žmonės yra skatinami eiti į užsienį, jie jaučiasi užpuolžiami idėja, kad bet kuriuo momentu bus panikos priepuolis arba sielvarto krizė ir jie bus vieni..
• Todėl ši baimė gali kilti beveik visais atvejais, ar tai būtų parkas, metro automobilis ar liftas. Bet kuri vieta, kurioje yra saugi aplinka, kelia grėsmę.

Ryšys tarp agorafobijos ir panikos priepuolio

Žurnale paskelbtame straipsnyje „BioPsychoSocial Medicine“ mes matome įdomų tyrimą, atliktą Tokijo universitete. Tai parodė kažką, susijusią su tuo, ką ką tik nurodėme: agorafobija yra susijusi su panikos priepuoliais.

Kai asmuo kartojasi, Nustokite jaustis saugiai už savo namų, nuo žinomos vietos, kur viskas yra jūsų kontrolėje. Akivaizdu, kad kai patiria visas šias fiziologines apraiškas, atsirandančias panikos priepuolyje, jų minties modelis įgauna katastrofišką toną. Pajuskite baimę ir nerimą, kad tai kartotumėte.

Asmuo dar aiškiau aiškins, kad jis tikrai miršta arba neteks kontrolės šioje situacijoje ir toliau stiprins šiuos simptomus.

Tokiu būdu kilpa bus aptarnaujama ir ji bus nerimas auga iki taško, kur asmuo baigsis prašydamas pagalbos ar nerimaudamas aplinkinių žmonių. Kiti elgesys, būdingas šiam nerimo tipui, yra susijęs su vietų, kurios yra numatomos kaip galimi šio nerimo šaltiniai, išvengimas, jų skrydis, jei asmuo jau yra jame, imtis tam tikrų anksiolitinių medžiagų ir pan.

Šio tipo elgesys vadinamas saugos elgesiu ir yra skirtas išvengti galimos katastrofos kad pacientas įsivaizduoja galvą. Kokia yra saugos elgesio problema? Tai veikia tik trumpą laiką.

Tai yra, jei žmogus, vėl pastebėdamas šiuos simptomus, patiria anksiolitinį, geria vandenį arba palieka situaciją, jis pamatys, kad šie nemalonūs pojūčiai nusileidžia. Taigi, skrydžio metu, manys, kad tai bus neigiama kad šis asmuo ateityje veiks taip pat. Tiesą sakant, kiekvienas laikas bus apribotas daugiau, nes vengimas neleidžia jums sužinoti, kad nieko neįvyks. Jis nesiruošia mirti ar prarasti kontrolę ar beproti.

Pabėgimo faktas neleidžia tai realizuoti. Vienintelis dalykas, kurį jis gauna, yra duoti savo motyvą sau, galvodamas, kad dėl to, kad jis pabėgo iš situacijos arba pasirinko pavojų saugumui, jis yra saugus ir patikimas.

Tiesą sakant, pacientas interpretuoja vertikaliai. Klaidingai manome, kad šie simptomai gali jus užmušti, nes tiesa, kad jie panašūs į širdies priepuolio atvejus arba psichozei. Dabar turime būti labai aiškūs, kad tai, kad jie panašūs vienas į kitą, nereiškia, kad jie iš tikrųjų yra..

Tiesa ta, kad jie yra nerimo požymiai, be abejo, kad per visą savo gyvenimo istoriją išgyveno pernelyg daugybę nelaimingų atsitikimų, kad, lyg ji būtų slėginė viryklė, baigėsi sprogimu., siunčiant žinią asmeniui, kad atėjo laikas šiek tiek sustoti ir atkurti pusiausvyrą bei vidinę taiką.

Kai atsiranda agorafobija?

Agorafobija atsiranda tada, kai asmuo, kuris pakartotinai patyrė šias nerimo krizes, gauna baisią baimę iš naujo pasirodyti konkrečiose situacijose. Šią baimę skatina idėja, kad jis gali iš naujo patirti ataka ir kad jam bus labai sunku gauti pagalbą.

Šiuo klausimu šis dalykas yra vadinamas „baimės baime“. ir ši baimė dėl savo baimės, kuri metaforiškai galėjo palyginti su vaiku, kuris bijo savo šešėlio ir bando pabėgti iš jo, veda jį bandyti išvengti visų situacijų, kuriose įvyko užpuolimas ir netgi tie, kurie jie atrodo.

Pavyzdžiui, jei jūsų panikos priepuoliai įvyko prekybos centre, tikėtina, kad laikui bėgant jie plėsis į tokias vietas kaip kinas, prekybos centrai ir netgi kai kurie viešojo transporto objektai..

Galiausiai, šis apribojimas gali netgi suteikti kelią depresiniams jausmams, kadangi pacientas nustoja gauti teigiamą sustiprinimą iš savo aplinkos. Kiekvieną kartą, kai jis jaučiasi labiau neįgalūs, jo savigarba mažėja ir didėja jo neviltis.

Kas yra pagrindinė priežastis?

Yra keletas aiškinamųjų veiksnių, kurie bando atsakyti į šį klausimą, nors ne visi turi būti patenkinti agorafobijos atveju (su ar be baimės krizės). Taip pat galima sakyti, kad kaip parodė žurnale paskelbtas tyrimas Archyvų genetinė psichiatrija, šiame sutrikime būtų genetinis komponentas. Padidėjimas, kuris gali būti nuo 11 iki 30%.

Kai kurie autoriai taip pat kalba apie šiuos veiksnius kaip sutrikimo skatintojus:

Dėmesys sutelktas į savo jausmus

Žmonės, turintys ypatingą jautrumą bet kokiam kūno pokyčiui aptikti. Jie yra žmonės, kurie nuolat arba sąmoningai ar nesąmoningai stebi savo kūno reakcijas ir svyravimus, ir juos laiko kaip nuorodą, kad būtų galima numatyti bet kokius pavojus, kuriuos anksčiau aprašėme..

Taigi, kai atsiranda bet koks fizinio pobūdžio simptomas, pavyzdžiui, aprašytas aukščiau, subjektai, turintys šią polinkį, pastebės jį greičiau, todėl didina jo nerimo būseną. Ši teorija turi didelę empirinę paramą, kaip parodė Ehlers, Margraf, Roth ir kt. (1980) atliktas tyrimas, kuriame pacientai, turintys sielvarto sutrikimą, labai padidino nerimą, kai suvokė, kad jų širdies susitraukimų dažnis padidėjo.

Lėtinis hiperventiliacija

Kai hiperventiliuoja, atsiranda kompensuojama kvėpavimo alkalozė (beveik normalus kraujo pH), ty anglies dioksido ir bikarbonato kiekis kraujyje yra mažesnis nei kontroliniuose subjektuose. Šie lygiai daro juos labiau linkę į nerimo krizę ir todėl kenčia nuo agorafobijos.

Atsiskyrimo nerimas vaikystėje

Tokie autoriai kaip Silone, Manicavasagar, Curtis ir Blaszczynski (1996) agorafobija būtų panaši į išsiskyrimo nerimo reakcijas, atsiradusias vaikystėje. Atskyrimo nerimas gali padaryti subjektą labiau pažeidžiamą vengiantį elgesį, kuris vystosi panikos priepuolių metu ir sukelia agorafobiją.

Padidėjęs stresorių skaičius

Yra keletas naujų gamtos veiksnių, tokių kaip darbo netekimas, lūžimas ar mylimojo praradimas, tai taip pat gali būti krizės atsiradimo skatintojas.

Genetiniai veiksniai

Monozigotiniams broliams ir seserims, jei vienas iš jų kenčia nuo sutrikimo, kitas yra labiau linkęs kentėti nuo jo. Artimųjų nerimo sutrikimų turinčių žmonių artimieji gali patirti 25–32% nerimo sutrikimų.

Kas yra agorafobijos gydymas?

Būdamas mūsų baimės, ty pirmiau išvardytų simptomų, baimė, gydymas būtų skirtas įveikti šią baimę ir sugebėti normaliai gyventi. Šis bendras tikslas, kita vertus, apimtų kitus konkretesnius tikslus, kuriuos pacientas laipsniškai laikytųsi gydymo metu.

Nors psichologinis gydymas yra ne tas pats, jei tai yra nerimo krizė su agorafobija ar be jos, arba tiesiog agorafobija be nusikaltimo krizės, jie dalijasi bendrais punktais. Šiame straipsnyje mes laikysimės agorafobijos gydymo. Visų pirma, pacientas turi žinoti, kas vyksta su juo ir dėl to turime naudoti psichoedukciją. Psichologinis ugdymas savaime nėra psichologinė technika, bet padeda asmeniui suprasti, kas jam vyksta ir normalizuoti.

Tai paaiškina pacientui, ką sudaro jo sutrikimas, kokios yra priežastys, kodėl jis yra išlaikomas ir koks bus gydymas.

Kai pacientas žino savo sutrikimą ir kokie yra gydymo būdai, mes galime pradėti gydymą pati. Savo ruožtu mes sutelkiame dėmesį į kognityvinę-elgesio terapiją, nes ji gavo labiausiai empirinę paramą. Gydymas turi dvi skirtingas dalis: pažinimo ir elgesio dalį.

Viena vertus, tikslas yra tai, kad asmuo pakeistų savo įsitikinimus ir klaidingas idėjas apie jo simptomus ir apie situacijas, kuriose jis turi vystytis; kita vertus, tai gali atsidurti tokiose situacijose be saugumo elgesio, kad nerimas nusileistų ir, savo ruožtu, keistų jų iškraipytas mintis.

Pažinimo restruktūrizavimas yra pasirinkimo būdas, kai dirbame su mintimis. Jame pateikiami klausimai pacientui, siekiant panaikinti neigiamas ir neracionalias mintis, kurios yra sutrikimo palaikymo dalis..

Tokiu būdu, pacientas yra priverstas pakeisti šias idėjas ir jas pakeisti kitiems labiau pritaikyti prie realybės. Pavyzdžiui, jei pacientas sako, kad bijo, nes jis tikisi, kad jis gali turėti širdies priepuolį, kai kurie klausimai, kuriuos galėtume paklausti, būtų:Kokius duomenis turite už šią mintį? "" Kaip jūs žinote, kad tai suteiks jums širdies priepuolį? "

Kitas pažinimo metodas, kurį galime naudoti, yra elgesio eksperimentai. Jie yra pažinimo pobūdžio, nes siekiama išardyti paciento mintis. Apie asmenį, kartu su savo terapeutu, reikia susitarti dėl situacijos, kai jie turės patys atsidurti.

Pacientas užrašo viską, kas, jo manymu, gali įvykti, ir atlieka eksperimentą. Po jo jis stebi ir atspindi, kas atsitiko tikrai prisitaiko prie to, ką jis manė.

Nors pažinimo metodai yra būtini norint padėti žmogui, turinčiam agorafobiją, ramiau susidoroti su situacijomis, sukeliančiomis nerimą, elgsenos metodai, palaikomi ilgainiui, yra tai, kas tikrai sukels sutrikimą.. Kai kalbame apie elgesio metodus, agorafobijos kontekste kalbame apie tikrą poveikį in vivo.

Pacientas kartu su terapeutu turi parengti anksiogeninių situacijų hierarchiją: iš to, kad mažiau nerimas gamina tai, kas daugiau. Jie vertinami pagal subjektyvius nerimo vienetus (USAS) nuo 0 iki 10. Kai kuriose situacijose bus laikomasi saugos elgesio, tačiau palaipsniui jos turi būti pašalintos, tol, kol asmuo gali susidoroti su tokiomis situacijomis, kaip bet kuris kitas asmuo, neturintis šio sutrikimo.

Norint tinkamai atlikti ekspoziciją, pacientui nepavyksta išmokti atsipalaidavimo metodų. Kai kurie variantai yra atsipalaidavimas pagal Jacobsono kvėpavimą ar atsipalaidavimą. Tai palengvins parodos atlikimą.

Situacija bus laikoma pasenusi, kai pacientas pastebės, kad jo nerimas gerokai sumažėja ir tai gali gerai veikti vieni. Tik tada pereisime prie kitos situacijos, bet niekada anksčiau. Priešingu atveju, mes galime išprovokuoti jautrumą, o ne įprotį, ir tai nėra tikslas.

Jei ekspozicija yra sėkminga, pacientas priprato. Taigi, fiziologinės priežastys, be to, jūsų nerimas sumažės iki normalaus lygio išmoks ir įsisavins realistišką idėją, kad niekas, kaip jis įsivaizdavo, niekada nėra taip baisus.

Apskritai tai yra bendras gydymas agorafobija. Tačiau, atsižvelgiant į gydomą atvejį, gali būti įtrauktos ir kitos strategijos, pvz., Socialinių įgūdžių mokymas, depresinių simptomų šalinimas, jei tokių yra, šalutinio pelno pašalinimas ir kt. Kai kuriais atvejais labiau konkretūs ar daugiau evoliucijos laiko, gali būti patartina sujungti psichoterapiją su farmakologiniu gydymu.

Agorafobijos narvas: kai aš negaliu išeiti iš namų, Agorafobija gali užkirsti kelią man peržengti namo slenkstį. Baimė, kad nebebus apsaugota, nugalės juos, apsiribodama savo komforto zonoje. Skaityti daugiau "